来源：丁香科研
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来源：Pubmed文献基本情况介绍
题目：1990~2019 年 65 岁及以上成年人全球 1 型糖尿病负担：基于人群的研究期刊、影响因子及分区：BMJ（IF：93.6）；JCRQ1发表时间：2024 年 6 月研究机构：中国医科大学第一医院内分泌代谢科、风湿免疫科、临床流行病学与循证医学教研室数据来源：GBD 数据库研究类型：队列研究
背景介绍
1 型糖尿病（T1DM）被认为是一种在儿童或青少年时期表现出来的对预期寿命有不利影响的疾病。当前越来越多的研究报道老年 T1DM 患者预期寿命有所增加，糖尿病护理和并发症管理也有了改善。
然而，在世界上大多数国家和地区中，仍然缺乏关于 T1DM 负担的全面和最新数据；此外，几乎所有现有的临床实践指南都缺乏针对老年人 T1DM 管理的针对性内容。随着全球老龄化的不断加剧，迫切需要弥合 T1DM 相关数据缺口，以应对即将带来的护理挑战。
因此，本研究根据老年人口的社会发展水平、年龄和性别调查了 1990~2019 年全球、地区和国家层面 ≥ 65 岁成人 T1DM 相关的患病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs），并评估了可能的风险因素。
研究设计
1.研究人群和数据收集
本次研究数据来源于全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）数据库。GBD 数据库是一个综合、免费、开源的数据库平台，旨在提供全球范围内疾病、伤害和风险因素的负担评估数据。它由华盛顿大学健康指标和评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME）主导，并与全球众多研究机构和专家进行合作。
GBD 数据库涵盖了全球范围内 370 种疾病、健康结果、伤害以及风险因素评估等数据，是全球健康研究领域的重要资源，目前已于今年的 5 月 16 日完成最新的数据更新，具有重要的临床研究价值。本研究提取了截止到 2019 年的数据。
来源：Global Burden of Disease (GBD) (healthdata.org)研究人群选取了 65 岁及以上的 T1DM 患者，包括 65 岁之前诊断出糖尿病的患者。此外，还获取了地点、年龄和性别特定的患病率、死亡率、伤残调整年数和率；以及可归因于每个风险因素的 DALYs。
T1DM 被定义为通过糖尿病登记或医院记录确定的医生诊断的疾病。本研究收集了 21个 地理位置相似国家的 T1DM 数据，包括 7 个年龄组（65~69岁，70~74 岁，75~79 岁，80~84 岁，85~89 岁，90~94 岁，≥ 95 岁）的男性和女性，同时计算了社会人口指数。
2.统计分析
首先，对全球范围内 ≥ 65 岁成人的 T1DM 负担进行了描述性分析，比较了不同人口统计学特征下的 T1DM 患病率、死亡率和 DALYs，接下来，进行了区域间比较，估算了年均百分比变化（AAPCs）以衡量随时间上升或下降趋势。
来源：文献截图结果部分
1.全球趋势
全球范围内，年龄 ≥ 65 岁的老年人中 T1DM 的患病率在 1990 年至 2019 年期间增加了 180%，从 130 万增加到 370 万。该年龄段的标准化患病率增长了 28%，从 1990 年的每 10 万人 400 例，增加到 2019 年的每 10 万人 514 例，平均每年 0.86% 的增长趋势。此外，在过去 30 年中，≥ 65 岁人群中 T1DM 的疾病负担（全因 DALYs）一直在增加。
来源：文献截图2. 按性别划分的全球趋势
全球年龄 ≥ 65 岁人群中 T1DM 的年龄标准化患病率在男性和女性中均有所增加（男性：从 60 万增加到 170 万；女性：从 70 万增加到 200 万）。男性 T1DM 患病率的增加比女性更快（AAPC 1.00% vs 0.74%）。女性老年人中因 T1DM 导致的 DALYs 的减少幅度比男性更明显。
3. 按年龄组划分的全球趋势
在全球范围内，T1DM 患病率在 65 岁以上人群的每个年龄亚组中至少增加了两倍，而 > 90 岁甚至增加了 5~6 倍。值得注意的是，在所有年龄亚组中，男性的上升趋势一直超过女性，尤其是 90~94 岁的男性（AAPC 1.18%）。
1990~2019 年期间，所有年龄亚组中 T1DM 的年龄标准化患病率均以显著的速度增长，尤其是 70~74 岁的人群（AAPC 0.94%）；而年龄标准化死亡率在所有年龄亚组中都有所下降，尤其是 79 岁以下的人。在所有年龄亚组中，与 T1DM 相关的年龄标准化 DALYs 以不同的速率下降，年龄 < 79 岁的老年人 AAPC 下降最显著。
4. 按社会人口指数计算的全球趋势
1990~2019 年，年龄 ≥ 65 岁人群中 T1DM 的年龄标准化患病率在社会人口指数的所有亚组中都有所增加，特别是在社会人口指数中等的国家（AAPC 为 1.73%）。无论社会人口水平如何，年龄 ≥ 65 岁人群的患病率增长一直高于一般人群。
2019 年，在老年人中，T1DM 患病率最高的是社会人口指数高的国家，而死亡率最高的是社会人口指数低的国家。除中低社会人口指数（AAPC 为 0.01%）的国家外，所有社会人口亚组中老年人因 T1DM 而导致的年龄标准化 DALYs 均显著下降。
5．区域趋势
从 1990 年到 2019 年，21 个地区均未出现 ≥ 65 岁人群 T1DM 患病率下降的情况。北非和中东（AAPC 2.40%）、东亚（2.17%）和西欧（1.95%）的老年人 T1DM 年龄标准化患病率增长最快。2019 年，在 21 个地区中，年龄 ≥ 65 岁人群中 T1DM 年龄标准化患病率最高的是高收入的北美、澳大拉西亚和澳大利亚西欧。大多数地区的老年人 T1DM 的 DALYs 以不同的速度减少，然而，在中亚发现 DALYs 大幅增加（AAPC 1.79%）。
6.国家趋势
在国家层面，阿联酋 ≥ 65 岁人群 T1DM 年龄标准化患病率增幅最大，年均增幅为 3.61%，其次是利比亚（AAPC 3.28%）和希腊（3.16%）。同期，古巴 T1DM 老年人的年龄标准化 DALYs 下降幅度最大（AAPC - 2.40%），其次是韩国（- 2.29%）。老年 T1DM 患者年龄标准化 DALYs 增幅最大的国家是乌兹别克斯坦（AAPC为3.60%）。2019 年，芬兰老年人 T1DM 的年龄标准化患病率最高（每 10 万人中有 1693 人），而阿曼老年人 T1DM 的年龄标准化 DALYs 最高（每10万人中有418人）。
来源：文献截图
来源：文献截图
来源：文献截图7.风险因素
一项对 1990 年至 2019 年全球数据的详细分析显示，在 ≥ 65 岁的人群中，与 T1DM 患者 DALYs 相关的三个主要危险因素包括空腹血糖水平高、低温和高温。2019 年，这些因素分别占每 10 万人 103 例、每 10 万人 3 例和每 10 万人 1 例 DALY。1990~2019 年，这些因素对应的 AAPC 分别为 - 0.33%、- 2.27% 和 1.92 %。在社会人口结构较高的国家指数显示，最显著的负担减轻与空腹血糖水平高（AAPC - 0.37%）和体温低（- 2.65%）相关。相反，社会人口指数低的国家对归因于这三个风险因素的负担贡献最大。
来源：文献截图亮点和可借鉴之处
1. 热门数据库，全新数据，正是发文红利期。在今年各大数据库都在被疯狂挖掘的时候，GBD 数据库在今年的 5 月 16 日刚更新了 2021 年的数据，数据涵盖心血管、肿瘤、内分泌、皮肤科等各个临床科室，早挖掘，早发文，创新，发高分，没问题！
2. 经典套路，直接上手，小白也能学会。GBD 数据库的发文套路相对比较固定，一般都是病种 + 分地区、年龄段、性别等的变化趋势 + 影响因素分析的组合。而 GBD 数据库提供的病种种类非常多，可以尝试进行不同的分析，很容易就打开思路。
3. 好发文，各大高分期刊都喜欢。GBD 数据库新数据上线不久，就已经有各大学者发表在 BMJ（本研究）、JAMA，Lancet 子刊等知名医学期刊上了，其他领域的行业内顶刊也有它的身影。还没尝试过数据库的临床小白，高性价比，建议现在首选挖掘 GBD 数据库。