编者按：t检验无疑是医学论文中使用频率最高的一种统计方法，可以毫不夸张地说，95％以上的医学科学论文都会应用t检验对数据分析。然而在部分论文中，特别是中文杂志上刊登的论文中，滥（乱）用t检验的现象可谓屡见不鲜，俯拾皆是。
如何正确运用t检验进行数据分析，并对统计分析结果进行科学的解释的，是对一名医学科研工作者的基本要求，也是保证研究结论稳健可靠的关键所在。在此，笔者拟就医学论文中常见的滥（乱）用t检验的现象做一总结和概括，就如何正确使用t检验谈谈自己的认识。
1、不论科研设计类型而盲目套用t检验
t检验有三种类型：独立样本t检验、配对样本t检验和单样本t检验，其中尤以前两者在医学科研中的应用最为广泛。在进行数据分析时，应根据实验设计类型选择合适的t检验。
若实验组和对照组未进行配对，在符合独立样本t检验使用条件的情况下，可采用独立样本t检验比较两组数据的差异是否具有统计学意义；若实验组和对照组进行配对，在符合配对样本t检验使用条件的情况下，则应该使用配对t检验。
论文写作过程中，在阐述统计学方法时，应说明自己采用的是独立样本t检验还是配对样本t检验，而不应千篇一律地将统计学处理阐述为“采用t检验比较两组数据”。
2、不论数据分布类型而盲目采用t检验
t检验对数据有特殊的要求，独立样本t检验对数据的基本要求是：①数据呈正态分布；②总体方差相等。配对样本的t检验则要求两组数据的差值呈正态分布。对于数据正态分布检验，可以采用Kolmogorov-Smirnov检验或Shapiro-Wilk检验，这两种检验均可在SPSS中实现。在大多数情况下，两种检验的结果是相同的，但有时略有差异，一般以Shapiro-Wilk检验结果为准。
若数据呈正态分布，但方差不整齐，则可以采用近似t检验对数据进行分析。SPSS软件在进行t检验时，会自动计算方差齐性检验的结果，并同时告知t检验和近似t检验的统计学结果。若方差整齐，则建议作者采用独立样本t检验的结果，反之，则宜采用近似t检验的结果。
大多数医学数据都不呈正态分布，如血脂、血糖、肝酶、肿瘤标志物等，因此不宜使用t检验进行两组数据的比较，而应该采用非参数统计方法，如Mann-Whitney U检验或Wilcoxon检验。
3、在多组设计中反复采用t检验比较两组之间的差异
不论是独立样本t检验，还是配对样本t检验，仅仅适用于实验分组只有两组研究。若实验设计有多个组，即同一实验因素下有多个分组，则不宜反复采用t检验进行反复进行组间比较。比如研究某药物对细胞增殖能力的影响，研究者设立了空白对照组（不加药物组），低剂量组和高剂量组。
需要明确药物处理是否能影响细胞的增殖能力，则不宜分别采用t检验分别比较高剂量组与对照组、低剂量组与对照组、高剂量组与低剂量组之间的差异是否有统计学意义，而应该采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验先从总体上明确三组之间的差异是否有统计学意义，然后根据研究需要决定是否进行两组间的比较，采用何种方法进行比较。
4、割裂统计学结论与专业结论的联系，试图以统计学解释代替专业解释
统计学是医学科研的重要工具之一，医学科研的开展诚然离不开统计学的支持，但是也不能完全依靠统计学。在很多情况下，有统计学意义并不意味着专业意义，反之亦然。不论是独立样本t检验还是配对样本t检验，对统计学结果的解读并不能局限于P值。P值只是反映了犯Ⅰ类误差的概率，并不能反映实验效应的大小。
通俗地讲，P值班为0.02的统计学含义为：实验组和对照组之间的差异可能有两种解释，即“抽样误差”和“实验因素（包含其它混杂因素）的作用结果”，而前者的概论仅为2%。因此，我们可以认为抽样误差导致两组差异纯的可能性极小，实验组和对照组之间的差异是由实验因素造成的。
研究是否有专业价值往往能够需要考虑差异的大小，而不应该仅仅局限于一个P值。比如研究某药物对血糖的影响，服用药物前后，研究对象的血糖平均值分别为9mmol/L和8.5mmol/L（方差略），经t检验发现两组的差异有统计学意义（P=0.02）。该研究虽然在统计学有意义，但这并不意味着该研究结果具有专业价值，因为从专业上来讲，如果一个药物仅仅只能将血糖降低0.5mmol/L，其临床价值几乎可以忽略不计。
5、结语
在本文中，笔者总结了几种常见的滥（乱）用t检验的现象，并探讨了t检验的适用范围和专业解释。希望本文有助于各位同行正确认识和运用t检验，避免在发表研究论文时出现“滥（乱）用t检验”尴尬。
笔者：胡志德，济南军区总医院检验科。Journal of Thoracic Disease学术沙龙委员。
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