近日，众多研究生面临毕业论文汇总、文章发表的问题。有不少人问我们：我要发表文章了，但是我的研究，现在想想可能不太规范，我能不能避开不谈这个研究设计的问题吗？当然，这是不行的。
我们假设一个极端的例子：
某医院为了开展研究，在过去的 30 年内，每 10 年为一组，对就诊的患者应用不同的治疗方案进行治疗，即第一个 10 年用方案 1，第二个 10 年用方案 2，第三个 10 年用方案 3。30 年过去了，现在打算比较这三种方案的疗效。一眼看去，比较不同治疗方案的疗效，入组的样本量也够大，这个研究可以做。而且研究者说，我不单能够比较 30 年三种方案的疗效，我还能分别研究每一个方案各自的情况，我的研究真的是一举多得啊！
但是当投稿的时候，问题出现了，专家问：三种方案时间跨度如此之大，你有没有考虑时间的因素对疗效有影响？
我们嵌入更具体的内容便于大家理解，比如对某细菌的根除率进行研究。
一般来说，由于抗生素的应用，细菌本身的耐药率随时间变化是逐渐提高的，也就是说，所要研究的疾病本身随时间变化而变化，那么这个时候，如果不同治疗方案的时间跨度非常大，在对疗效进行比较的时候，时间的因素就会导致研究结论的偏倚，因为时间不同造成细菌耐药率不同，而细菌耐药率本身是影响疗效的一个重要因素。
其实，与时间有关的细菌耐药率等在这里是明显的混杂因素。可以说，这个研究的方案设计是不规范的，如果研究对象选择随机入组的方法，就能够有效避免这个问题。
在这里，小编想说，临床研究设计是否规范，对于临床研究的成功开展、成果的发表等全过程来说都是非常重要的。如果避开不谈，无论是在论文答辩的时候，还是在文章的审稿阶段，专家都会提出疑问，这是不可避免的。所以不管是什么研究，都要做到规范设计，包括选择的研究方案是否合适，是否应该选择随机以及随机化是否规范，如何避免混杂因素的影响等。