孙文先生校友、美国总统 Obama 其人
贝拉克 • 侯赛因 • 奥巴马二世系中华民国缔造者孙文先生校友、美利坚合众国政治家、第 44 任总统。他是第一位非洲裔美国总统同时也是第一位在美国本土以外出生的美国总统。
奥巴马身世复杂, 1961 年出生于美国夏威夷州火奴鲁鲁。父亲是来自肯尼亚的留学生，母亲为堪萨斯州白人，二人的婚姻是夏威夷大学校园爱情的产物。
奥巴马的童年可谓「颠沛流离」，奥巴马出生后基本由母亲单独抚养, 2 岁时其父母离异。6 岁时随母亲和继父客居到印尼雅加达，10 岁时回到出生地夏威夷，与外祖父母生活在一起, 入读普纳荷学校 (5 年级至 12 年级毕业, 有幸成为孙文先生校友)。后来，其母与继父离婚，奥巴马与母亲一起迁居美国本土。
童年时期颠沛流离的生活以及少年时期的身份认同困惑（大型私立学校普纳荷学校仅有 3 名非裔学生）使他成为一名不折不扣的「迷途叛逆少年」，逃学、吸毒、泡妞等等。在他幼小而自卑的心灵上深深刻上了「我是谁」「生命的意义何在」，这时的他充满了迷茫和绝望…青少年时期影响奥巴马最深的是他的外祖父（二战老兵和罗斯福新政受益者）和外祖母。
到达美国本土后，18 岁的奥巴马开始了自己的「开挂之旅」，就读洛杉矶西方学院期间，发表的诗歌《老爹》后广为流传，2 年后他转至纽约哥伦比亚大学主修政治学及国际关系。27 岁进入哈佛大学法学院主修法律，期间成为《哈佛法律评论》首位非裔美国人主席。31 岁到 44 岁一直在芝加哥大学法学院担任宪法讲师，期间与米歇尔结婚、出版自传体回忆录《父亲的梦想》、担任 10 年伊利诺伊州议员。
奥巴马先生 2008 年以「Change we can believe in」的口号入主白宫，以「Forward」的口号成功成为有史以来失业率超过 7% 得以连任的美国总统，期间获得诺贝尔和平奖等荣誉。正面评价不在赘述（后记中简述）。纵观奥巴马的 8 年，有媒体称其为「陷入僵局的总司令」，亦有媒体称其为「失败的政治家」和「二战后最糟糕的总统」，因其不成功的医保改革、移民政策和失败的国际关系策略使其执政期间饱受非议与坎坷。
发顶级 SCI 的总统先生
奥巴马其人主要简介其生平，让大家对他的生活尤其是早年生活和经历有所印象，来理解其后期的政治生涯和动机。
奥巴马先生发表的 SCI 论文，也正聚焦于医疗改革等相关学术问题及领域。以「Obama B[Author]」为检索词，检索 Pubmed 数据库，检索时间为自建库到 2016 年 1 月 30 日 22：00（美国纽约时间），语言等其他内容不做限制。
结果共检索到 14 篇相关文献 [1-14]，其中 6 篇作者单位为美利坚合众国总统 [9-14]，无单位或其他单位为 8 篇 [1-8]；9 篇为医疗改革相关主题 [1, 3, 4, 6, 8-11, 14], 2 篇为施政纲领主题 [2, 13]，2 篇为科学相关问题主题 [5, 7]，1 篇为清洁能源主题 [12]; 共 13 篇为单独作者文章 [2-14]，仅 1 篇为合作者文章（奥为第二作者）[1]；顶级医学杂志新英格兰杂志（N Engl J Med）4 篇 [1, 8, 10, 14]；美国医学会杂志（JAMA）2 篇 [6, 11]，Science、nature 和 Time 各一篇 [7, 9, 12]。
是不是感觉「亮瞎了」？
这么多论文，都在说什么？
以下主要解析奥巴马发表在顶级期刊的相关文献（医疗改革领域）。
笔者亦惊讶于早在 2006 年奥巴马先生即以第二作者身份在新英格兰杂志发表观点文章探讨「应把患者安全作为医疗改革的焦点 [1]」，而特别有意思的是，此篇论文的第一作者是今年总统选举败于川普之手的希拉里女士，所以可能希拉里女士是奥巴马先生医疗改革的领路人（老司机）。
随后，奥巴马作为第一作者（美国总统候选人）又发表了 4 篇相关文章，其中 2008 年 JAMA 发表的「全体美国人民可负担起的健康保障体系-奥巴马拜登计划」[6] 和同年新英格兰杂志发表的「全体美国人民现代的健康保障体系」[8] 成为奥巴马的选前代表作, 其中心原则有三：
所有美国人民都能够从现代医学中获益，一劳永逸的保证所有美国人民能够获得高质量并且负担的起的医疗保障；
消除医疗系统的浪费；
需要建设与医疗系统匹配的公共卫生基础设施，以预防疾病和改善健康。
#看起来是不是有些眼熟？
奥巴马先生当选为美国总统后，2009 年美国时代周刊即以「这是对我最严峻的考验为题」发表了对其的专访 [9]，核心议题是从 1965 年林顿·约翰逊（Lyndon Johnson）成功确立了两种新的医疗机制（美国公共医疗补助机制（Medicaid）帮助贫困人群和残疾人士，美国（Medicare）政府医疗保险制度为年龄在 65 岁以上的老年人群服务）至今 44 年过去没有任何一位总统推动过较大的变革（实际上早在 1976 年美国吉米卡特总统即提出了全民医改倡议，1994 年时任克林顿总统提出的医保方案遭遇重大挫折），奥巴马就存在的困难提出了充分考虑和必胜信念。
2010 年，美国国会通过了由美国现任总统奥巴马提出的医疗改革法案，其后又经历了各种风波，为应对各种风波和换届竞选等，2012 年奥巴马在新英格兰杂志发表题为「保证美国医疗的未来」的辩论文章 [10]，直到 2015 年 6 月 25 日美国最高法院以 6 票比 3 票支持奥巴马的平价医疗法案，才使得医改法案成为真正意义上的法案。
然而真可谓一波三折，半路杀出个誓要废除奥巴马医改法案的程咬金-川普童鞋，于是学术总统奥巴马又祭出学霸技能——发顶级期刊予以回击，2016 年 8 月 JAMA 杂志的题为「美国医改目前进展和下一步措施」的论著 [11]，文章主要用数字来对平价医疗法案目前取得的进展进行了回顾和展望，文章最后总结到虽然存在因党派和特别利益的反对者，但积极地变化是可以实现的。
当然，众所周知的是川普赢得了美国第 45 任总统选举，誓要完成自己的誓言，废除平价医疗法案。奥巴马童鞋应对的方式还是祭出学霸技能——发顶级期刊予以回击。
距离离任 12 天，新英格兰杂志发表题为「没有替代的废除评价医疗法案对美国医疗体系所带来的风险」[14]。文章开篇即无奈的表示「当国家领导层发生变化时，医疗政策往往可能会发生变化，而对于我的继任者川普非常可能应验这句话」然后话锋一转、措辞严厉：「过去 8 年的医改经验表明任何医改措施都需要遵从循证医学，没有替代方案的废除是粗鲁的（脑子被驴踢了的表现）……但是我需要说的 (警告) 的是他不应该危害美国数千万公民的安全。」，文章主要强调了医疗体系的进展和人民获益，最后奥巴马期望川普们向医生们那样首先明智地做到不伤害（「first, do no harm」）。
后记
纵观奥巴马先生 8 年总统生涯，他的美国梦是美好的，但现实是残酷的。奥巴马政府抗战 8 年取得的医改法案（逼的小奥同学连写 9 篇顶级 SCI，可见他被逼成啥样了）可能随着川普的上台一朝回到解放前。
中国目前也在深化医疗体制改革，也许能借鉴一下小奥的经验教训（很有意思的是平价医疗法案和中国目前的医改相似之处，在于都很少有医生群体的参与，医生群体成了看客）。
但需指出的是一个奥巴马死扛了 8 年抗战才取得的医改成果，笔者相信不是川普童鞋 4 年任期内就能废除的，至于下一个 4 年，谁知道呢。