回忆神内副高笔试

2016-07-18 18:12 来源:丁香园 作者:woshibiaobiao
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昨天在湖南长沙考的,选择题 50 个,完全就是送分的,相对简单,有一两个没把握的,要注意的是考了几道诊断学的题,如一个心电图,看图是二度房室传导阻滞;一个腹部平片似乎是肠梗阻;还有一个 24 岁的女性,饱食后腹痛,淀粉酶 850,不知是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多选题 30 个,也比较简单,例如考了一个题关于酶检验的方法,什么电化学法、毛细管比色法等,完全靠猜。其他的很简单。

病例分析 15 个病例,各有 3-5 问。从题干看,都是临床常见的情况,比如脑梗死、癫痫、重症肌无力、抑郁症、帕金森病,基本一眼就能判断是什么病。但是做题的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年男性,有高血压病、糖尿病,规律服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两,凌晨 3 点曾起床,晨起时发现昏迷,查体:血压 200,昏迷,颏胸距 1 横指,双巴氏征阳性。问题 1 主要诊断什么,选项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他问的是主要诊断,不是考虑诊断,所以生怕多选一个扣分、少选一个不得分。

第二问:要急诊做哪些检查,有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是必须急诊检查。让后就是关于选择溶栓或者选用阿司匹林的问题了,因为题干只是「晨起」。没有具体几点发现昏迷、几点送到医院,也让人纠结。最后病人溶栓后脑出血了,选择治疗:抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素是不是必须选呢?     

考了一个稍微难一点的就是那个癫痫,14 岁,各种发作类型,第一问就是问患者存在以下哪些发作类型。第二问给了图,问脑电图和 MRI(似乎是颞叶海马有异常)中存在的异常。所以需要对脑电图和 MRI 有所了解。当然更要对这个病有所了解。然后考虑关于癫痫持续状态的题,中间有两个选项是 B 可以没有意识丧失,C 可以没有肢体抽搐,不知出题者是以哪个版本对癫痫持续状态进行定义,所以不知到底选还是不选(多选了扣分)。最后一问好像是这个病的一线治疗:奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝西泮等。    

 本人在考试之前,看了好几本神内的书,花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见病,最后一个都没考。也做了考试宝典上的大部分题,基本也没一个原题。不过做题也还是很重要。做题不是为了在考试的时候碰到原题,而是为了对自己看书后做一个检验,及时发现看书时没看到的地方,加深对疾病的理解的把握。

希望写的这些对以后考试的同仁有帮助。

编辑: 任悠悠

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