丁香园专访《ALS》杂志论文作者徐迎胜:研究中患者来源是最大的困难

2012-03-20 11:56 来源:丁香园 作者:北京大学三院神内
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丁香园通讯员:我们了解到您最近在《ALS》发表了一篇论文《Upper trapezius electromyography aids in the early diagnosis of bulbar involvement in amyotrophic lateral sclerosis》,2010年您在《中华神经科杂志》也发表过一篇文章《斜方肌肌电图在肌萎缩侧索硬化早期诊断中的应用》。请问您从事神经电生理方面 的研究多长时间了?下一步的研究方向是什么?

徐教授:我非常幸运的是,得到北医三院樊东升教授、康德瑄教授的指点,能够进行神经电生理方面的学习。从事相关研究 有十余年,参与完成三叉神经-颈反射、神经传导阻滞、脊旁肌肌电图、腹直肌肌电图、斜方肌肌电图,接触性热痛诱发电位、多点刺激运动单位数目估计、TST 等检测方法的建立、国人正常值的确定及其临床应用,主要用于运动神经元病的诊断、鉴别诊断以及随访。

丁香园通讯员:与国外相比,我国专门研究肌电图的机构很少,一般都挂靠在某医院门下,所以所进行的研究都是为临床服 务的,相比之下关于基础方面的研究不多,如神经传导的人种差异,地区差异等。2011年2月份《ArchivesofNeurology》杂志的一篇报告 称,吸烟可能会与肌肉退化疾病-发展为肌萎缩侧索硬化的危险性增加有关联。那么您认为像性别、年龄、职业、地区、人种、生活习惯等等因素,是否对EMG的 检查结果存在影响?

徐教授:性别、年龄、职业、地区、人种、生活习惯等等因素,对EMG的检查结果存在影响,所以一般各肌电图实验室都有自己的正常参考值。

丁香园通讯员:目前干细胞技术在ALS处于基础实验阶段,您认为它在临床应用的前景如何?

徐教授:关于干细胞技术在ALS治疗中的作用,已经有很多相关研究,我们医院在樊东升教授指导下,也进行了一些研究,我没有参与,临床应用应该是光明的。

丁香园通讯员:肌萎缩侧索硬化通常有上、下神经元受损的表现。对于某些病人,他只存在下运动神经元受损的症状及体征,如肌无力、肌萎缩、肌束震颤;而无上运动神经元受损的证据。那么临床医生在诊断这种病人的时候,通常需要考虑到什么?

徐教授:肌萎缩侧索硬化通常有上、下神经元受损的表现。对于某些病人,他只存在下运动神经元受损的症状及体征,如肌 无力、肌萎缩、肌束震颤;而无上运动神经元受损的证据。那么临床医生在诊断这种病人的时候,通常需要考虑到Kennedy病,进行性脊肌萎缩,多灶性运动 神经病(MMN),慢性运动轴索性神经病(CMAN),平山病,脊髓灰质炎后综合征(PPS)等等。

丁香园通讯员:您从事神经电生理相关研究多年,想必也积累了许多经验;那么对于神经科神经电生理方面的年轻的在读学生(研究生博士生),您有什么指导性的建议?

徐教授:我觉得神经电生理主要是多看(看图),多听(听异常电位的声音),并且联系临床,多参加病例讨论,从中发现问题,并尝试去解决问题。

丁香园通讯员:丁香园有许多对肌萎缩侧索硬化感兴趣的站友,您能给他们推荐几本相关的文章或者网站吗?

徐教授:网站还是我们的www.chinaals.com吧,上面有好多别的网站连接。

丁香园通讯员:在进行这次研究的过程中,您曾经遇到过哪些困难?最终是如何解决的?

徐教授:这次研究遇到的困难是患者来源,特别是手术后的颈椎病患者,通过与骨科合作解决。

丁香园通讯员:ALS的主要病变位于双侧大脑脚及内囊后肢,但是单凭影像学进行诊断并不充分,必须结合病史。那么临床上诊断时,对于病史一般关注哪些方面?

徐教授:病史一般关注起病年龄,起病部位,肢体无力萎缩情况,进展速度,呼吸状况,吞咽功能,言语改变,营养状况,体重变化,毒物接触等等。

编辑: 冯志华

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