2011年神经外科中级实践能力考题回忆

后面26道多选题

考试结束后回忆版，仅供参考，错误之处还望大家给予改正。

1、一个9岁患儿，主因头痛、呕吐，躯干性共济失调，MRI提示四脑室顶部之小脑蚓部实性占位。（图像显示）

1.1可能的诊断是 A

A、髓母细胞瘤

B、血管网织细胞瘤

C、

1.2与室管膜瘤的鉴别要点 ABC

A、髓母细胞瘤病程较室管膜瘤短

B、髓母细胞瘤钙化较室管膜瘤少见

C、髓母细胞瘤囊性变较室管膜瘤少见

D、室管膜瘤很少发生播散性种植

E、幕上室管膜瘤比幕下室管膜瘤播散转移比率高

1.3该患者颅内压明显增高后紧急给予侧脑室额角穿刺外引流后，患者突然发生昏迷，双侧瞳孔散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能是 A

A、小脑幕切迹上疝

1.4该患者突然发生意识丧失，呼吸变慢和血压升高，考虑为 B

A、小脑幕切迹疝

B、枕骨大孔疝

1.5对该患者行手术治疗，术后病理回报为髓母细胞瘤，对于该患者最佳的治疗手段是 A

A、手术+化疗+放疗

2、男性患者洗澡后突然出现头痛、头晕伴呕吐等，CT提示脑室内出血。（给的是CT图像，脑室铸型）

2.1该患者的诊断是 AA、脑室内出血

B、蛛网膜下腔出血

2.2 关于原发性脑室出血和继发性脑室出血错误的是 E

A、原发性脑室内出血是指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区1.5cm以内出血。

B、继发性脑室内出血是指室管膜下区1.5cm以外的脑实质出血破入脑室。

C、引起原发性脑室内出血的原因依次是动脉瘤、高血压动脉硬化、烟雾病、脑动静脉畸形

D、引起继发性脑室内出血的病因依次为高血压动脉硬化、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颅内肿瘤

E、原发性脑室内出血较继发性脑室内出血多

F、原发性脑室内出血意识障碍相对较轻

G、原发性脑室内出血可亚急性或慢性起病

H、原发性脑室内出血定位体征多不明显

I、原发性脑室内出血多以认知功能、定向力障碍和精神症状为常见

2.3 关于脑室内出血破入脑室的路径错误的是 AB

A、丘脑出血多破入侧脑室

B、壳核出血多破入第三脑室

C、小脑出血多破入第四脑室

E、蛛网膜下腔的出血血液可通过第四脑室侧孔逆流入脑室系统

F、蛛网膜下腔的出血血液可通过第四脑室正中孔逆流入脑室系统

3、脊索瘤：诊断；鉴别诊断排除垂体瘤；

4、窦旁脑膜瘤：诊断；手术要点；