近年我们华西来美学习，工作的医学毕业生越来越多，然而绝大多数不得不先改行，或是基础研究，或是护理，也有人学统计，电脑。本文是一个华西校友在美从医路上的一点见闻，希望能给华西那些志在学习美国先进的医疗技术和服务理念的学弟学妹们一点参考，早作准备；我深知在美开业的华西校友不在少数，本文纯系一家之言，希望你们不吝赐教，丰富本文内容。
简而言之，美国医学教育为：大学本科后，经MCAT(相当于GRE)和面试进入医学院，前两年基础，然后一个USMLE STEP 1，考过方可进入3，4 年临床学习，第3年末考USMLE STEP 2，第四年3月参加全国住院医生MATCH。然后开始3-5年不等的住院医生POSTGRADUATE TRAINING。住院医生第一年末要考STEP 3，拿当地的执照。住院医生作完要考专科考试，成为可开业的普通医生 。如果有志作专科，则要再干3年FELLOWSHIP。
美国医生数量太少，远远不能满足需求，因此每年有大量的外国医生毕业生(INTERNATIONAL MEDICAL GRADUATE， IMG) 进入临床作住院医生。这些职位对全世界，包括中国，敞开。换言之，作为华西的医学毕业生，你可以不用上美国医学院而直接干临床，拥有和美国毕业生一样的工作，一样的收入。
如何开始呢？
首先，你要有一个医学大本(BACHELOR OF MEDICINE)的毕业证，8年制，7年制和5年制一样，协和，华西和川北，泸医也一样被认可。(待续)
参考www.ecfmg.org, or www.uslme.org.
你需要考USMLE STEP 1和 USMLE STEP 2，STEP 2分为笔试(CK)和临床技能(CS)。STEP 1和STEP 2 (CK) 可以在北京，上海和广州考，$600-$700考费，考过75分就7年有效，但过了线就不能重考。STEP 2 (CS) 要麻烦点，需要到美国洛杉矶，费城，芝加哥，亚特兰大的考点考试。$1200一次，食宿自理。美国以外的考生似乎拿B-1签证来考试并不难。
这3个考试都过关后，就可以拿到ECFMG CERTIFICATE，即承认你有和美国医学院毕业生一样的资格参加MATCH，竞争住院医生的职位。
MATCH详情可见于www.ecfmg.org, or www.uslme.org。过程和申请美国的研究生院类似，只是要亲自到场面试，而且食宿自理。同样，美国以外的考生似乎拿B-1签证来考试并不难。
美国招住院医生的医院分为大学和社区医院(UNIVERSITY BASED，vs. COMMUNITY) ，技术上差别很小，和中国的情况完全不同。但前者对申请人的科研经历要求较高。
谈谈准备。
1。英文的口语一定要好。
2。英文水平相当于GRE(V+A)>1300，托福>600。
3。STEP 1和STEP 2(CK) 最好都上90， 99/99最好(PERCENTILE，没有双百) 。 考试不难，大概华西学生年级前50名多可轻松达到以上目标。
见www.kaplan.com.
4。难点在身份。好的UNIVERSITY BASED医院通常只考虑有绿卡的IMG申请人，或者支持J1签证。不过也有不少医院给H1签证。简言之，J1须回国服务2年，H1不用。
好了，策略是：
1。本科毕业直接或第二年参加MATCH，以H1来美作住院医生。
2。本科毕业考GRE来美读医学相关科目PHD，毕业时申请绿卡并参加MATCH；
3。本科/硕/博毕业来美作博士后，申请绿卡并参加MATCH；
4。本科毕业到加拿大，拿到公民参加美国的MATCH。
我认为第一种颇具挑战性，适于在美有亲友帮助的人。许多年轻的印度学生这样成了美国医生。好处是一步到位，发展空间开阔。如果本人成绩优秀，聪明能干，有一定资金暂时支持(MATCH大约要$5000-$10000的费用，但住院医生有$40000-$50000的工资) ，即使在美国没有亲友也当为首选。
第2，3种适合有学术兴趣的同学，而且较为稳妥，对以后申请UNIVERSITY BASED医院和FELLOWSHIP会有优势。大部分的中国医生是走这条路。缺点在年龄偏大，有家庭，体能等诸多影响。第4种了解不多，好像也不错。
本文将考试，签证，申请等大量信息浓缩，恐一时不易读懂，欢迎提问。此文目的在於告诉华西校友，赴美从医的大门是敞开的，途径并不太复杂，不要因为缺乏信息而丧失机会。希望在不久的将来，在华西坝上活跃着的不仅有像魏于全这样在国外受过良好基础训练的科学家，更有一批在美国受过严格临床训练的医学家。这些华西人将肩负起把华西乃至中国的医疗水平提高到一个新高度的神圣使命。
我GOOGLE到了一个校友， 也许可以作为上文的一个例证。
Dr. Tang (Shoujiang Tang)received his medical degree from the West China University and finished his medical internship at the Peking Union Medical College Hospital before coming to North America. Hcompleted his internship and residency training in internal medicine at the Cleveland Clinic Foundation in Ohio. Dr. Tang continued his training in gastroenterology at University of California Los Angeles (UCLA). Subsequently, he completed a two year fellowship in advanced and therapeutic endoscopy at the St. Michael’s Hospital, University of Toronto, including one year of training focusing on endoscopic research. Dr. Tang joined the faculty at the Department of Internal Medicine at UT Southwestern in 2004. Dr. Tang’s research has generally been in the area of therapeutic endoscopy and endoscopic innovations. Dr. Tang’s expertise is focused on endoscopy including endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), endoscopic mucosal resection (EMR), wireless capsule endoscopy, photodynamic therapy, and stenting. These talents are used primarily in the diagnosis and treatment of pancreatico-biliary disease and endoscopic oncology.
不过你们知不知到唐守江的英文比中文还好,在协和实习的时候便开始作同声翻译.
不过我也知道另一位校友,考牌考了2-3次,2年才MATCH上,持之以恒,现在JOHN HOPKINS HOSPITAL 作CLINICAL FELLOW.
Dr.Tang 无疑走出了一条闪光之路。从他由中国的精英学府跃升到北美的顶尖学府的成功经历， 我们可以看到， 除了此人的杰出外，北美医学界顶尖学府的大门对我们是敞开的。有实力的华西学子不妨一试。现在就沉湎于串串香的回味中， 不免为时尚早。
suggestions:
1.prepare for the exams now.
www.kaplan.com
www.usmle-forum.com
www.usmle-net.com
2.if your score is good, you can use H1 to finish your residency.
3.you need to waiver your J1 as a researcher before start residency.
4.your research performance will be helpful for your residency application, esp., in the university-based programs.
It will be very helpful for your fellowship application later.
hope this helps.
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