2010外科中级考试总结与体会

昨天刚结束了“卫生专业技术资格考试（神经外科中级）”，以前从丁香园上获取了很多帮助和信息，所以也把自己的一些体会跟朋友们分享一下。

1、定位

这个考试说重要也不太重要，毕竟不是什么决定命运的大考，但说不重要也挺重要，干这行迟早要通过，而且影响到以后提副高的事情，能过宜早不宜迟。这项考试是个鸡肋，考过了是应该的，没什么炫耀，最多自己一时满足一下，但考不过麻烦，挺耽误事，来年还得返工，同事间也没面子。所以，按一日三餐来说，这个考试不算正餐，以吃早餐那种心态面对这个考试就好。

2、难度

不是选拔性考试，难度不大，不过四科中还是有些区别。对专科干了若干年的老住院医来说，后两科专业理论和实践不是问题，完全不复习上去做题的话及格也应该能通过，尤其最后一科主要还是临床积累，看书复习帮助不大，当然没有理论基础也不行。但相对最难过的还是前面两科——基础知识和相关专业知识。据我所知挂的最多的是相关专业知识，这两科平时临床上用的不多，考的还挺细，不看书光裸着上去考，很可能会挂掉的，所以不可掉以轻心。

3、应对

参加考试的人有临床很忙的，比如正当着总住院，也有很闲的。不过无论如何，复习准备是必须的，当然有人闭着眼睛去考，没准也能通过，但拿自己做赌注，我觉得还是没有必要冒这个险的。中级考试不同于医师资格考试的在于，拿到医师资格证的时间对报考中级影响不大，早一年晚一年没太大关系，记得报名条件中没有硬性规定说拿到资格证几年才能报考，只是要有医师资格证，且本科毕业工作几年，硕士毕业工作几年，博士毕业当年报名等等。但中级资格取得的时间对以后升副高就有直接的影响了，所以这个得一次性尽早通过。

4、准备

时间是海绵里的水，多少看自己挤了，不光对这个考试，整个职业生涯都是这样。我觉得报名后还是根据自己这几个月的工作情况早作个计划，时间宜往前赶，不要拖到最后，事情多到一起几头都顾不上。其实复习也不是太费劲，我没有买人卫版出的辅导书，一是贵，二是也挺厚的，更重要的是，本科教材《外科学》上以前看书也有许多笔记标注什么的，再回头翻起来其实更轻松，不用再去重新熟悉一本新书找考点什么的，而且考试完全是按这本书出题的。

另外再找一本跟复习同步的题，我用的是《外科学（中级）历年考点分级精解》中国医药科技出版社，光看书容易走马观花，结合题目效果会好很多，它上面也有讲解，不过内容太简单，光看这个肯定不够，还是要看教材，这本书主要是用他的题，当然也有少部分比如小儿外科、整形外科什么的，教材上没有的就看这上面内容就行。我建议是用这种完全同步的题，看一章书，做一章题，这本书我觉得还不错，好像是历年真题里的，考试中有一些是原题，不过不多。

5、细节

我是从2月开始准备的，用零碎时间，慢慢看书，强调一下，外科学教材一定要慢慢看，尤其是外总，本身这部分内容不多，出题密度会很高，尤其前面几章，基本上要一句话一句话看过去，每句话都可能是题目，你想想看，两百多页的书，考一百道题，所以这部分花时间绝对是值得的，投入/产出比会很高。

外科各论部分内容比较多，相对可以看得粗一点，我的教材上因为以前本科期末考试还有考研等都看过好多遍了，常考的一些关键部分都勾画出来了，不用再去寻找考点，所以看起来会轻松很多。我看书是严格按照大纲看的，非本专业部分只看②+③，光标③的非本专业不考的都没有看，但考场上发现，出题完全没有按照大纲来，很多③的内容都出现在相关专业考试里，比如今年出现的有继发性肝癌、门脉高压、原发性骨骺骨软骨病、内外痔等，印象中还有不少，大概有十道左右超纲题，我当时心里在暗骂，国家考试出题怎么这么不严格。不过复习应该还是以②+③为主就够了，要不内容太多，这部分主要还是考普外和骨科为主，大概占了60%~70%，另外泌外、胸心、神外分别有5题左右，烧伤、小儿、整形只有1~2题。所以如果时间紧，可以光看看这两部分，其他内容的的看几道题也行。建议外科书至少得看一遍，要不然自己专科范围的当然的没问题，其他科的估计都忘得差不多了，而且考得都挺细，没有太大条的弱智题，不太容易答。所以普外、骨科的占便宜，省很多力气，像我就吃亏了，神外才3道题。

专业部分内容最多，但只要是本专业的临床医生，一般考试过关都没问题，所以如果时间非常紧张，还是去看外总和各论吧。相反，如果你不是干临床的医生，这部分想光看看书过关就不是那么容易，专业书一般都是大部头（神外的用《王忠诚神经外科学》），外行要看下来不看两三遍是看不明白的。这个考试这点还是体现他的价值，专业的两科考试确实能把是否干专业临床的人区分开。所以只要你是本专业有几年临床经验的一线医生，这两科通过一般是没有什么问题的，不过要更稳妥一些，另外也借这个机会把本专业的理论全面复习一下，好好看看书也是应该的。需要补充的是，对于自己不熟悉的内容要着重看，比如我主要是搞脑肿瘤和脑外伤方面，对脑血管病方面不太熟悉，所以考试中这方面的题就感觉不太好做，而且我还是看了书的。

我到四月份把书看完一遍后，又看了一遍北京大学医学部出版的《外科学主治医师全真模拟试题集》，带着题把外科书再翻了一遍，但这套书我觉得实用性一般，跟真实考试的出题方向、角度和难度都差别挺大的，其他辅导书没有用过，没法评价。最后考前再把外总和各论再翻一遍，上丁香园找找资料什么的。这个虽然不是什么人生太重要的考试，不过在职业生涯总归也是件不小的事，所以考完了也了了一桩心事。

6、技巧

考了四场下来，还是有些技巧可循。前三场都是两部分，前面80多道单选，后面10几道共用题干的单选（一直以为有多选题），每部分之内都可以回头检查修改，但进入第二部分后，就不能再回头检查或修改第一部分了。所以时间安排上不用太快，除非对你来说太简单，最早要开考60分钟才能离场，早搞完了也得候着，何必呢，所以第一部分慢慢做，留半小时给第二部分足够了。

第一部分80多道题内其实有一些是可以互相前后提醒呼应的，有些一时记不清的内容，在其他题干或选项中都可以得到提示，每场都有几题是这样。另外，五个选项之间好好琢磨一下会有不少提示的，比如有些很弱智的情况，其中两个选项表述完全相反，那么答案肯定是其中之一了，另外还有一些逻辑上互相支持的选项肯定不会是答案了。

专业实践能力考起来最刺激，全部病例分析从头做到尾，每道题都不能回头，所以点击“下一道”时千万考虑清楚。不过第一部分单选难度不大，我做完后没有发现前面的判断错误的情况。第二部分是不定项选择，选1~7个，按正确答案的重要性权重给分，选对部分正确答案给一部分分，但选错要扣分，把该题分扣完为止，不倒扣。比如正确答案是AB，选A给部分分，选AC则0分，选ABC则也可给部分分，选ABCDE也是0分。这部分还是保守一点为好，只选最有把握的，模棱两可的就不要选了，万一错了得不偿失。

7、小结

以吃早餐的心态面对。

绝对来说不难，相对来说不易。

有事业心的医生都应该认真复习，不光为考试，也是一种职业态度。